ساخت وبلاگ نمونه سوال امتحانی لوازم جانبی سامسونگ لوازم جانبی اپل لوازم جانبی هواوی خرید اینترنتی
free web page counters لیزر لند - صفحه 4

لیزر لند

آناتومی شانه

شانه از سه قسمت استخوانی تشکیل می یابد :

  1. استخوان بالای بازو ( استخوان بازو )
  2. استخوان پهن شانه (استخوان کتف )
  3. استخوان ترقوه .

مفصلی که در شانه وجود دارد یک مفصل توپ و حفره ای می باشد توپ یا سر استخوان بازوی شما به حفره ای کم عمق که در استخوان کتف وجود دارد متصل می باشد به این حفره کم عمق گلنوئید می گویند . سطح تمام استخوان هایی که به هم دیگر متصل می باشند پوشیده از غضروف مفصلی می باشند .غشای سینویال که ماده ای باریک و نرم می باشد سایر سطوح داخل مفصل شانه را می پوشاند . در یک شانه سالم غشای سینویال مقدار کمی مایع سیال تولید می کند که غضروف را روان می کند و شکستگی در شانه را به حداقل می رساند .

علت انجام جراحی تعویض مفصل شانه

عوامل بسیار زیادی باعث می شود که در ناحیه شانه احساس درد شدیدی را بکنید و برای درمان آن اقدام کنید در بعضی از موارد درمان های غیر جراحی مانند دارو و فیزیوتراپی بهبودی را بدنبال ندارد که فرد باید گزینه تعویض مفصل را انتخاب کند . از عوامل درد در قسمت شانه می توان به موارد زیر اشاره نمود :

  • استئوآرتریت ( ساییدگی مفصل شانه )
  • آرتریت روماتوئید
  • استئونکروز یا مرگ استخوان
  • پارگی روتاتور کاف
  • شکستگی شدید

آیا جراحی تعویض مفصل شانه گزینه درمانی مناسبی می باشد ؟

تصمیم گرفتن برای جراحی تعویض مفصل شانه باید با مشورت جراح و متخصص ارتوپد صورت گیرد ، گفتنی است که افرادی که این جراحی را انجام می دهند مشکلات زیر برایشان پیش خواهد آمد:

  • درد های بسیار شدید مفصل شانه که فعالیت های روزانه را بامشکل روبرو خواهد کردمانند برداشتن وسیله ای از کابینت یا هر جای دیگر .
  • درد هایی که در زمان استراحت ایجاد می شود گاهی ممکن است شدت درد به اندازه ای باشد که خواب را از فرد بگیرد .
  • احساس ضعف در شانه
  • عدم کاهش درد حتی با مصرف دارو های ضد التهابی ، تزریف های کورتونی و یا فیزیوتراپی

بعد از دانستن این موارد که بعد از عمل برای شما اتفاق خواهد افتاد ، جراح شما را به یک پزشک معرفی خواهد کرد که تا بررسی های دیگر را بروی شما انجام دهد تا از سلامت فرد کاملا مطمئن باشد مانند بررسی های زیر :

  • بررسی سابقه پزشکی بیمار
  • معاینات فیزیکی ، بررسی میزان حرکت و توان شانه هاد
  • عکس برداری با اشعه ی ایکس ، بررسی از بین رفتن فاصله میان مفاصل ، پهن شدگی و یا شکل بی قاعده استخوان ها
  • MRI ، آزمایش خون و یا اسکن استخوان

جراح و متخصص ارتوپد با بررسی همه این موارد به این نتیجه می رسد که آیا شما می توانید جراحی تعویض مفصل را انجام دهید یا نه .

انواع مختلف تعویض مفصل شانه

نوع تعویض مفصل شانه با بررسی جراح و متخصص ارتوپدی تشخیص داده می شود و بستگی به نوع آسیب دیدگی و شکستگی یا هر عامل دردی که در بیمار است دارد. انواع تعویض های مفصل شانه عبارتند از :

  • تعویض کل مفصل شانه
  • همی آرتروپلاستی ( تعویض نیمی از مفصل شانه )
  • همی آرتروپلاستی سطحی
  • تعویض معکوس کامل شانه

اقدامات قبل از جراحی و آماده شدن برای جراحی

پزشک ارتوپد ارزیابی های خود را از چند هفته قبل از جراحی شروع می کند تا از نظر سلامت جسمانی کامل فرد مطلع شود . بعضی ازافراد ممکن است دارای شرایط و بیماری داشته باشند که باید با جراح در میان بگذارند و تحت آزمایش های بیشتری باشند . مصرف کردن دارو هایی که خونریزی را افزایش می دهد باید دو هفته قبل از جراحی متوقف شود مانند : دارو های ضد التهابی ( آسپیرین و یا ایبوبروفن). همانگونه که گفته شد بعد از عمل جراحی محدودیت هایی در حرکت شانه به وجود خواهد آمد بهتر است وسایلی که در نقاط بالا قرار دارند را در دسترس قرار دهید .

[ سه شنبه 4 تير 1398 ] [ 12:50 ] [ بهزاد مقتدر ] [5 بازدید]

در چه صورتی اقدام به تعویض مفصل لگن می کنیم ؟

در صورتی برای تعویض مفصل لگن اقدام می کنیم که درمان های غیر جراحی درد را کاهش و یا بهبود ندهد و علت های زیر عامل درد لگن می باشند :

  • مفصل لگن دچار ساییدگی شده باشد .
  • شکستگی لگن و استابولوم بد جوش خورده باشد .
  • سر استخوان های ران سیاه شده باشد
  • ایجاد روماتیسم مفصل ران در قسمت لگن
  • دررفتگی مفصل لگن به صورت مادرزادی باشد

دلایل انجام عمل جراحی توتال هیپ ( تعویض مفصل لگن )

  • هنگامی که فرد دچار آرتریت روماتوئید باشد ، این یک بیماری است که فرد احساس درد ، سفتی و تورم می کند .
  • نکروز استخوان که در آن استخوان ها میمیرند .
  • آسیب دیدگی لگن که در اتفاق های پیش بینی نشده مانند تصادف به وجود می آید
  • ایجاد تومور استخوانی

دلایل بالا مهمترین دلایلی می باشند که بیمار باید جراحی تعویض مفصل لگن را انتخاب کند .

اقدامات قبل از جراحی مفصل لگن

  1. جراح و متخصص ارتوپد قبل از انجام جراحی آزمایش هایی را از شما خواهد گرفت تا از سلامت شما اطمینان حاصل کند .
  2. اگر شما دچار بیماری خاصی می باشید باید قبل از عمل با پزشک جراح خود در میان بگذارید .
  3. یکی از آزمایش هایی که ضروری و لازم می باشد آزمایش خون می باشد .
  4. نوار قلب و یا وضعیت سلامت قلب
  5. آزمایش ادرار
  6. تصویر برداری رادیولوژی از شش ها
  7. استفاده از داروهایی که خون را رقیق می کنند یک هفته قبل از جراحی ممنوع می باشد زیرا که خون ریزی را بیشتر می کند .

عمل جراحی تعویض مفصل لگن

در این جراحی پزشک جراح به تعویض کردن کره فلزی با استخوان رانی که خراب شده است می پردازد و یا اتصال دادن سر کره فلزی با استخوان ران توسط وسیله ای به نام Stem را انجام می دهد . این دسته باعث می شود که استخوان ران و سر مصنوعی در جای خود سفت باشند و بعد از آن متخصص ارتوپد با تراش دادن به وسیله ابزار خاصی که در دست دارد سطح داخلی حفره استابولوم در ناحیه لگن که خراب شده است اقدام می کند و یک نیم کره در داخل حفره ایجاد می کند و سپس آن نیمکره اماده شده را در یک کاسه پلاستیکی از جنس پلی اتیلن می گذارد که در بعضی از مواقع از کاسه پلاستیکی استفاده نمی کنند و با یک چسب مخصوص آن را به داخل حفره استابولوم می چسبانند .

[ سه شنبه 4 تير 1398 ] [ 12:46 ] [ بهزاد مقتدر ] [6 بازدید]

اطلاعاتی در مورد درمان آب آوردن زانو

درباره ی درمان زانو باید بگوییم که با توجه به نوع آب آوردن زانو روش های درمان آب آوردن زانو نیز متفاوت می باشند و برای درمان اب زانو نمی توان که یک درمان قطعی را مشخص نمود و درست زمانی که دلیل بروز مشکل آب آوردن زانو مشخص شد درمان قطعی آب آوردن زانو زمانی مشخص می شود که نیز صورت می گیرد.

با توجه به این که مشکلاتی که برای زانو به وجود می اید در سنین بالا بیشتر است از این رو بسیاری افراد برای حل این مشکل ترجیح می دهند تا راه های درمان آب آوردن زانو در خانه را امتحان کنند اما باید در این مورد درمان بگوییم که هیچ تضمینی برای موثر بودن درمان خانگی وجود ندارد. زیرا که معالجه آب باید حتما تحت نظر پزشک متخصص صورت بگیرد همان طور که گفتیم پزشک ابتدا پیش از درمان زانوی پا علت بروز آن را تعیین می کند تا روش معالجه متناسب با نوع عارضه ایجاد شده را انتخاب کند و درمان را شروع کند.


درمان سنتی آب آوردن زانو قطعی است ؟

جالب است بدانید که برای درمان آب آوردن زانو روش های درمانی سنتی متعددی نیز وجود دارد که در این باره باید بگوییم که با توجه به این نوع درمان ها که بیشتر افراد برای آب آوردن از روش هایی مثل بستن زرد چوبه و زده و تخم مرغ و یا عسل و پودر سیاه دانه بر روی زانوی آب آورده تاکید می کنند که باید بگوییم که روش های درمان سنتی به هیچ وجه قطعی نبوده و فقط موجب التیام دوره ای درد می شود از این رو بهترین کار مراجعه به پزشک متخصص ارتوپد است. زیرا درمان های خود سرانه ممکن است تا درمان اصلی را تا مدتی به تاخیر بیاندازند و موجب حادتر شدن مشکل به وجود آمده شود.

علت آب آوردن زانو و نشانه های آن

آب آوردن زانو مشکلی است که می تواند علت های زیادی داشته باشد که معمولا این سوال بسیاری افراد است که درباره علت آب آوردن زانو و نشانه های آن دارند سوال می کنند در بیشتر اوقات ممکن است که وارد شدن آسیب به زانو که این آسیب ممکن است تا از ضربه و یا وارد شدن ضربه بدون وجود آسیب های خارجی باشد باعث ابتلا به آرتروز زانو شود که در این نوع بیماری مفصل زانو تحلیل و فرسایش پیدا می کند.

عوامل مختلفی در بروز التهاب های عفونی و یا غیر عفونی در زانو وجود دارد که باعث ابتلا به نقرس و تجمع بلور های اسید اوریک در مفصل زانو می شود. شایع ترین علائم و نشانه های آب اوردن زانو عبارتند از : روماتیسم مفصلی یا آرتریت روماتوئید،ایجاد تورم پشت زانو در اثر کیست بیکر، ابتلا به ازگود اشلاتر که منجر به التهاب تاندون پا می شود و تومور های خوش خیم و بدخیم که تمامی این موارد علائم و نشانه های آب آوردن زانو می باشد.

[ سه شنبه 4 تير 1398 ] [ 12:40 ] [ بهزاد مقتدر ] [2 بازدید]

پروتز لب با استفاده از تزریق چربی و ژل , هزینه و قیمت پروتز لب با تزریق چربی , پزشک زیبایی متخصص برای انجام پروتز لب با امکانات روز دنیا : مدت ها می باشد که داشتن لب های بزرگ و حجیم یکی از معیار های زیبایی به شمار می آید ،و لب یکی از نشانه های سلامتی ،جوانی و شادابی می باشد و در صورتی مه لب های یک فرد بیست ساله را به لب های یک فرد مسن مقایسه نمایید ،متوجه این امر خواهید شد.با گذشت سن و کاهش عروق خونی و کاهش تولید کلاژن که عامل زیبایی پوست به حساب می آید ،لب ها هم دچار تغییر و تحولاتی می گردند.

پروتز لب

اینکه یک فرد با بالا رفتن سن زیبایی لب های خود را از دست داده است ،و یا از هنگام تولد دارای لب های نازک بوده است و یا در طول فرآیند عادی رشد لب هایش نازک شده است ؛موضوع نگران کننده ای نیست .زیرا امروزه روش هایی وجود دارد ،که بدون نیاز به عمل جراحی می تواند لب ها را برجسته و حجیم نماید ،و موجب زیبایی ظاهری افراد شود.

نکته شاخص : پروتز لب با تزریق چربی

در صورتی که شما هم جزو آن دسته از افراد می باشید که خواهان پر و کامل تر شدن لب های خود می باشید ، پروتز لب گزینه ی مناسبی برای شما می باشد.پروتز لب و یا همان برجسته سازی لب یک عمل زیبایی می باشد ،که موجب می شود،لب برجسته تر،کامل تر ،پرتر،مشخص تر و جوان تر به نظر بیاید. در پروتز لب از ژل های پر کننده استفاده می گردد که لب ها را برای جند ماه ،در طی یک جلسه درمانی حجیم می نماید.اما پروتز لب و سایر روش های زیبایی می توانند راهکارهایی را ارائه کنند ،که نتایج حاصل طولانی مدت شود.

پروتز لب امکان دارد ،دارای عوارض تزریق ژل باشد و مانند تزریق ژل و چربی نتایج آن به آسانی قابل برگشت نیست و دارای دوره ریکاوری طولانی می باشد.نیاز نیست که این موضوع شما را نگران نماید زیرا این عوارض به ندرت پیش می آید.و همه ساله هزاران نفر از روش های درمانی تزریق ژل و چربی به لب استفاده می نمایند و از نتایج حاصل از پروتز لب راضی می باشند.

پیش از انجام هر عمل زیبایی در عمل پروتز لب هم ما به شما عزیزان توصیه می کنیم که نخست با متخصصین مشاوره داشته باشید و سپس اقدام به این عمل نمایید. متخصصین ما نخست در کلینیک لیزر مو به شما مشاوره می دهند و در شرایطی که شما برای عمل پروتز لب مناسب باشید ،شروع به عمل زیبایی و پروتز لب خواهند نمود.متخصصین ما بر اساس انتظارات شما ،فرم چهره شما و اینکه نتایج باید کاملا طبیعی به نظر برسد،طرحی را برای تزریق ژل در نظر می گیرند.

در کلینیک لیزر مو در طی عمل پروتز لب،شخص کاملاً هوشیار است،و برای کاهش احساس درد از یک بی حس کننده موضعی استفاده می گردد.عمل پروتز لب با حفظ ظاهر و کمترین عوارض ممکن صورت می گیرد .اما با این وجود امکان دارد ،بعد از تزریق آثار ورم و کبودی مشاهده گردد،که در طی چند روز برطرف خواهد شد.

[ سه شنبه 4 تير 1398 ] [ 12:02 ] [ بهزاد مقتدر ] [4 بازدید]

آرتروپلاستی ران یا آرترودز ران

امروزه یکی از درمان های رایج برای کسانی که به علت تخریب شدید مفصل ران دچار درد لگن شده اند تعویض مفصل ران است.

عمل جراحی تعویض مفصل ران یکی از موفقیت آمیزترین اعمال جراحی است که میتواند موجب از بین رفتن درد بیمار شده، حرکات مفصل ران را بهتر میکند و لنگش و کوتاهی اندام تحتانی بیمار را تا حد زیادی از بین میبرد.

عمل جراحی دیگری بنام آرترودز یا خشک کردن مفصل ران هم وجود دارد که میتوان از آن در درمان بیمارانی که دچار تخریب شدید مفصل ران و درد ناشی از آن هستند استفاده کرد.

در این نوع از جراحی سر استخوان ران به حفره استابولوم جوش داده میشود تا حرکات مفصل ران کاملا از بین برود.

یکی از مشکلات آرترودز یا خشک کردن مفصل ران اینست که بعد از انجام آن حرکات مفصل ران کاملا از بین میرود.

در نتیجه بیمار نمیتواند به درستی بنشیند، در حین راه رفتن لنگش دارد و همچنین بعد از جراحی فشار زیادی به مفاصل زانو و ستون مهره وارد میشود که میتواند موجب آسیب آنها گردد.

در حالیکه در عمل جراحی تعویض مفصل ران حرکات مفصل بعد از جراحی نه تنها از بین نمیرود که از قبل بهتر هم میشود.

از طرف دیگر از مشکلات تعویض مفصل ران احتمال عوارضی مانند دررفتگی مفصل، عفونت مفصل مصنوعی، لق شدن و شکستگی های اطراف مفصل مصنوعی است. در حالیکه این مشکلات در جراحی آرترودز وجود ندارد و یا بسیار کم است.

عمل آرترودز یک بار برای همیشه انجام شده و بیمار تا آخر عمر نیازی به جراحی مجدد ندارد در حالیکه در تعویض مفصل ران ممکن است بعدا نیاز شود تا مفصل مصنوعی مجددا عوض شود
با در نظر گرفتن موارد بالا بطور سنتی به بیماران پیشنهاد میشد که در سنین پایین و در صورتی که کار بدنی سنگین انجام میدهند آرترودز برای آنها انتخاب بهتری است.

با این حال در چند دهه اخیر اتفاقاتی افتاده که آرترودز بتدریج در حال فراموش شدن است و این عمل جراحی هر چه بیشتر جای خود را به آرتروپلاستی یا تعویض مفصل لگن میدهد

  • با پیشرفت های زیادی که هم در زمینه ساخت مفاصل مصنوعی بهتر و هم در زمینه ارتقاء تکنیک های جراحی بوجود آمده است عمر مفاصل مصنوعی بیشتر شده و عوارض احتمالی آنها کاهش یافته است
  • کارهای سنگین بیشتر به ماشین ها سپرده شده و کارهایی که انسان ها انجام میدهند سبک تر شده است
  • در فعالیت های ورزشی که سنگین بوده و نیاز به قدرت زیادی وجود دارد، نیاز به حرکت هم هست و گرچه فشار زیاد به مفصل مصنوعی در حین ورزش میتواند مشکلاتی را برای بیمار بوجود آورد خشک کردن مفصل در اساس با انجام ورزش ضدیت دارد چون مفصل قادر به حرکت نیست


با در نظر گرفتن موارد ذکر شده امروزه عمل جراحی آرترودز مفصل ران به ندرت و آن هم فقط برای مردان جوان با سن کمتر از ۲۴ سالی توصیه میشود که کار بدنی سنگینی دارند. بجز این دسته از بیماران در بقیه بیماران توصیه به انجام آرتروپلاستی یا تعویض مفصل میگردد.

[ يکشنبه 26 خرداد 1398 ] [ 13:32 ] [ بهزاد مقتدر ] [9 بازدید]

هدف از عمل جراحی تعویض مفصل ران از بین بردن درد مفصل در بیماری است که به علل گوناگونی دچار آسیب شدید و غیر قابل برگشتی در این مفصل شده است.

این آسیب های شدید و غیر قابل برگشت به علل مختلفی ایجاد میشوند و بیماری های گوناگونی میتوانند منجر به خرابی شدید مفصل ران در ناحیه لگن شوند.

جراحی تعویض مفصل ران به درد کسی میخورد
که در او مفصل ران به حدی تخریب شده که مانع داشتن یک زندگی راحت و بدون درد است.

عوامل زیادی میتوانند مفصل ران را تخریب کرده و مانع از حرکت مناسب آن شوند. همین عوامل غالبا میتوانند موجب درد مفصل هم بشوند. در این موارد باید از جراحی تعویض مفصل لگن و ران استفاده کرد.

آرتروز یا ساییدگی مفصل

آرتروز یا ساییدگی مفصل لگن بیشتر در سنین بالا دیده میشود و ممکن است سابقه خانوادگی در ایجاد آن دخیل باشد.

در کسانی که بطور مادرزادی استابولوم کم عمقی دارند ( به این وضعیت دیسپلازی هیپ میگویند ) آرتروز و ساییدگی لگن ممکن است در سنین جوانی ایجاد شود. اگر آرتروز هیپ شدید باشد بیمار نیاز به انجام جراحی تعویض مفصل لگن و ران خواهد داشت.

روماتیسم


در بیماری های روماتیسمی جنس مایع مفصلی غیر طبیعی است و به مقادیر زیاد ترشح میشود. این مایع مفصلی که حاوی مواد مضر است بتدریج غضروف مفصلی را تخریب میکند و این تخریب مفصلی موجب درد و محدودیت حرکتی میشود.

روماتیسم ها انواع مختلفی دارند ولی دو نوع از آنها بیش از دیگران مفصل ران را تخریب میکند.

روماتیسم مفصلی و بیماری اسپوندیلیت انکیلوزان از دسته روماتیسم هایی هستند که میتوانند مفصل ران را گرفتار کرده و موجب تخریب آن شوند. اگر تخریب مفصل ران در اثر روماتیسم شدید باشد بیمار نیاز به جراحی تعویض مفصل لگن و ران خواهد داشت.

برای مطالعه بیشتر در زمینه ارتباط روماتیسم و جراحی تعویض مفصل لگن به مقاله ای در همین زمینه مراجعه کنید.

ضربه شدید به مفصل لگن یا ران


ضربه شدید به مفصل ران میتواند موجب شکستگی استابولوم یا سر استخوان ران شود. ضربه میتواند با آسیب رساندن به غضروف مفصل و یا با آسیب رساندن به خونرسانی سر فمور هم موجب خرابی مفصل هیپ شود.

هر کدام از این دو قسمت اگر بد جوش بخورند یا جوش نخورند سطح مفصل ناهموار میشود که نتیجه آن سائیده شدن سطوح مفصل و درد و محدودیت حرکت در آن است. این وضعیت میتواند در نهایت منجر به آرتروز و ساییدگی مفصل ران در لگن شود.

در صورتیکه تخریب مفصلی بدنبال شکستگی های لگن شدید باشد بیمار نیاز به جراحی تعویض مفصل لگن و ران خواهد داشت.

سیاه شدن سر استخوان ران

نکروز سر استخوان ران که در زبان عموم به آن سیاه شدن استخوان سر ران هم میگویند معمولا بدنبال مصرف داروهای کورتن دار و گاهی مصرف الکل یا مواد مخدر تزریقی بوجود میاید.

بر اثر این بیماری شکل کروی سر استخوان ران تغییر کرده و همین امر موجب سائیدگی مفصل میشود. در صورتیکه تغییر شکل سر استخوان ران شدید باشد این وضعیت منجر به تخریب یا آرتروز مفصل ران میشود.

اگر سیاه شدن سر استخوان ران موجب تخریب یا آرتروز شدید مفصل شود بیمار نیاز به جراحی تعویض مفصل ران خواهد داشت.

[ يکشنبه 26 خرداد 1398 ] [ 13:05 ] [ بهزاد مقتدر ] [10 بازدید]

عمل جراحی تعویض مفصل ران یکی از موفقیت آمیزترین اعمال جراحی است. بعد از انجام تعویض مفصل درد بیمار که مدت های زیادی وی را از داشتن یک زندگی مولد و شاد بازداشته بود از بین میرود.

این عمل جراحی همچنین میتواند محدودیت حرکتی مفصل ران و لنگش بیمار را هم تا حدود زیادی از بین ببرد. ولی جراحی تعویض مفصل ران چه تاثیری در طول اندام تحتانی و کوتاهی و بلندی پا دارد.

چرا در تخریب مفصل ران، پا کوتاه میشود


بسیاری از بیماری هایی که مفصل ران را تخریب میکنند موجب کوتاهی اندام تحتانی هم میشوند. این کوتاهی در غالب موارد به علت تغییر در شکل سر استخوان ران و کوتاه شدن ارتفاع آن است.

البته در بعضی موارد شکل حفره استابولوم که سر استخوان ران در آن قرار میگیرد هم تغییر کرده و بدنبال این تغییر سر استخوان ران محل خود را تغییر داده و کمی بالاتر میرود.

همین بالا قرار گرفتن سر استخوان ران در مکانی بالاتر از جای اصلی خود موجب میشود تا کل اندام تحتانی به سمت بالا تغییر مکان داده که نتیجه آن کوتاه شدن اندام تحتانی است.

البته اکثر بیماران علت لنگش خود را کوتاهی پا میدانند در حالیکه این تنها یکی از علل لنگش بوده و علل دیگری مانند درد و ضعف عضلات لگن هم موجب لنگش میشود. در بعضی موارد بیمار لنگش دارد در حالیکه کوتاهی در اندام تحتانی وی وجود نداشته و علت لنگش درد و ضعف عضلانی است.

آیا بعد از جراحی طول استخوان تصحیح میشود


بعد از انجام عمل جراحی تعویض مفصل لگن یا ران در غالب موارد کوتاهی پای بیمار هم تصحیح میشود. با این حال مواردی هم وجود دارد که اصلاح کوتاهی اندام بطور کامل امکان پذیر نیست.

علت اینست که وقتی کوتاهی بوجود میابد نه تنها استخوان های لگن تغییر شکل داده اند بلکه بافت های نرم اطراف مفصل مانند عضلات، عروق و اعصاب هم خود را با شرایط جدید تطبیق داده و کوتاه میشوند.

چون در عمل جراحی تعویض مفصل قسمت های کوتاه شده استخوان با یک مفصل مصنوعی جایگزین میشود کوتاهی استخوان اصلاح میگردد ولی بافت های نرم با چیزی جایگزین نشده اند.

این بافت ها باید خود را با شرایط جدید تطبیق بدهند و تنها راه برای این بافت ها کش آمدن آنها است. مسلما بافت ها تنها تا حدی میتوانند کش بیایند.

در بین بافت های مختلفی که در اطراف مفصل وجود دارند حساس ترین آنها در مقابل کش آمدت عصب سیاتیک است. در صورتی که این عصب زیاد تحت کشش قرار گیرد فلج میشود.

آیا در جراحی تعویض مفصل ران میتوان طول پا را به هر مقدار تصحیح کرد


بنابراین پزشک جراح نمیتواند برای تحصیح کوتاهی پا، اندام را تا هر حدی که مایل بود بلند کند. معمولا بلند کردن پا تا حدود ۲ سانتیمتر بدون اشکال خاصی امکانپذیر است.

بلند کردن بین ۴-۲ سانتیمتر باید بسیار با احتیاط صروت گرفته تا عصب سیاتیک براثر کشش بیش از حد آسیب نبیند.

در این محدوده ذکر شده پزشک جراح در حین جراحی تصمیم میگیرد که تا چه میزان میتوان طول اندام کوتاه شده را بلند کرد ولی معمولا بلند کردن بیش از ۴ سانتیمتر اقدام خطرناکی بوده که عاقلانه نیست.

باید در نظر داشت که حتی اگر بعد از جراحی طول هر دو پا یکسان شود ممکن است لنگش بیمار همچنان ادامه یابد. همانطور که ذکر شد علت این لنگش معمولا ضعف عضلات لگن است که در اثر بیماری طولانی مدتی که سال ها در لگن بیمار بوده ایجاد شده است.

بعد از جراحی بیمار با راهنمایی پزشک معالج نرمش هایی را انجام میدهد تا این عضلات را تقویت کند. با تقویت این عضلات لنگش وی تا حدود زیادی از بین خواهد رفت ولی ممکن است ضعف عضلانی آنقدر زیاد باشد که حتی با نرمش و ورزش هم بطور کامل از بین نرود. در این موارد ممکن است مقداری لنگش برای بیمار باقی بماند.

[ يکشنبه 26 خرداد 1398 ] [ 13:00 ] [ بهزاد مقتدر ] [13 بازدید]

عمل جراحی تعویض مفصل ران یکی از کارا ترین روش های از بین بردن مشکلات ناشی از آرتروز و ساییدگی مفصل لگن و ران است. در این مقاله مشخص میکنیم که جراحی تعویض مفصل لگن چگونه میتواند درد و دیگر مشکلات ناشی از آرتروز را از بین ببرد.

روش های درمان آرتروز و ساییدگی مفصل ران

آرتروز یا استئوآرتریت یا آنطور که مردم میگویند ساییدگی مفصل، نوعی بیماری مفصلی است که معمولا با خراب شدن غضروف مفصلی شروع میشود و بدنبال آن تغییرات دیگری در مفصل و بافت های اطرف آن ایجاد میگردد که نتیجه آن درد و محدودیت حرکتی در مفصل گرفتار شده است. مفصل ران در ناحیه لگن هم میتواند دچار آرتروز و ساییدگی شود.

نوع درمانی که پزشک برای آرتروز و ساییدگی مفصل ران در نظر میگیرد بسته به عوامل مختلفی مانند شدت ساییدگی، سن بیمار، وجود بیماری های همراه و یا بیماری های زمینه ای متفاوت است.

در مراحل ابتدایی میتوان درد بیمار را با کمک اقداماتی مانند استفاده از داروهای مسکن و یا ضد التهاب، کم کردن فعالیت های بدنی فرد و گرم نگه داشتن موضع درد کاهش داد.

در مراحل پیشرفته تر آرتروز لگن، میتوان از اعمال جراحی استئوتومی استفاده کرد. با این حال وقتی شدت آرتروز و ساییدگی زیاد باشد بهترین راه درمان استفاده از عمل جراحی تعویض مفصل ران است.

چگونگی انجام جراحی تعویض مفصل لگن

در عمل جراحی تعویض مفصل ران استخوان های تشکیل دهنده مفصل از بدن خارج شده و با اجزاء مصنوعی جایگزین میگردند.

در این نوع از عمل جراحی سر و قسمتی از گردن استخوان ران خارج شده و سپس سطح داخلی استابولوم کاملا تراش داده میشود تا به شکل یک نیمکره کامل درآید.

سپس در داخل این نیمکره استخوانی یک نیمکره فلزی قرار داده شده و محکم میشود. درون این نیمکره فلزی یک نیمکره دیگر از جنس پلی اتیلن یا فلز و یا سرامیک قرار داده میشود.

از طرف دیگر بجای سر استخوان ران یک سر فلزی یا سرامیکی گذاشته میشود. با قرار گرفتن سر و کاسه مصنوعی در کنار هم مفصل مصنوعی تشکیل میشود.

تعویض مفصل ران موجب میشود تا درد لگن با منشا مفصل ران از بین برود.


مزایای جراحی تعویض مفصل لگن


آرتروز و ساییدگی مفصل ران میتواند موجب درد شدید در کشاله ران و لگن شود. جراحی تعویض مفصل لگن و ران میتواند این درد را از بین ببرد.

آرتروز و ساییدگی مفصل ران موجب محدود شدن حرکات آن میشود. بیمار مبتلا به آرتروز دچار خشکی مفصلی شده و نمیتواند ران خود را به راحتی حرکت دهد. با جایگزینی مفصل ساییده شده با یک مفصل مصنوعی حرکات اندام تحتانی بیمار تا حد زیادی بهبود میابد.

ساییدگی در مفصل ران موجب کم شده ارتفاع سر استخوان ران شده که نتیجه آن کوتاه شدن اندام تحتانی است. این کوتاهی بعد از تعویض مفصل از بین خواهد رفت.
آرتروز و ساییدگی مفصل ران میتواند موجب لنگش بیمار شود. این لنگش به علت درد و کوتاهی اندام و ضعف عضلات لگن ایجاد میشود. با تعویض مفصل ران لنگش بیمار تا حد زیادی بهبود میابد.

پس یک جراحی تعویض مفصل ران و لگن میتواند درد و محدودیت حرکتی و کوتاهی پا و لنگش بیمار را که در اثر آرتروز و ساییدگی مفصل ران ایجاد شده بهبود دهد.

با کنترل این چهار عامل راه رفتن فرد به حالت طبیعی خود برگشته و این میتواند تاثیر فوق العاده ای را بر کیفیت زندگی او برجای بگذارد.


[ يکشنبه 26 خرداد 1398 ] [ 12:53 ] [ بهزاد مقتدر ] [9 بازدید]

بسیاری از مردم و حتی پزشکان فکر میکنند عمل جراحی تعویض مفصل ران فقط باید در سنین بالا انجام شود. این تفکر چه پایه ای دارد و تا چه حد درست است. جراحی تعویض مفصل لگن و ران را در چه سنینی میتوان انجام داد.

تعویض مفصل ران یکی از موفقیت آمیزترین اعمال جراحی در انسان است. این درمان میتواند بیمار را از درد جانکاهی که مدت ها وی را از داشتن یک زندگی مولد و شاد بازداشته است برهاند.

عمل جراحی تعویض مفصل لگن و ران از حدود ۷۰ سال قبل معمول شده و بتدریج گسترش یافته و پیشرفت کرد.

در ابتدا مفاصل مصنوعی لگن که استفاده میشد عمر مفید زیادی نداشته و بعد از چند سال نیاز به تعویض داشتند ولی بتدریج و در طول دهه های گذشته پیشرفت های تکنیکی زیادی هم در زمینه طراحی و ساخت مفاصل مصنوعی و هم تکنیک های جراحی بوجود آمد.

بتدریج عوارض اعمال جراحی تعویض مفصل لگن کمتر شده و عمر مفاصل مصنوعی افزایش پیدا کرد و این روند همچنان به طرف بهتر شدن ادامه دارد.

سن مناسب برای تعویض مفصل ران

چرا قبلا تعویض مفصل لگن و ران را فقط در افراد مسن انجام میدادند

در سالهایی که عمل جراحی تعویض مفصل ران هنوز در دوران طفولیت خود بسر میبرد جراحان معمولا در انتخاب بیماران برای عمل جراحی احتیاط کرده و هر کسی را عمل نمیکردند. بیماران معمولا از افرادی با سن بالا انتخاب میشدند. علت این انتخاب چند چیز بود

  • شدت ساییدگی و تخریب مفصل در افراد مسن به مراتب بیشتر بود و آنها نیاز بیشتری به جراحی داشتند
  • سطح فعالیت های بدنی افراد مسن کم بود و در نتیجه بعد از جراحی فشار کمتری به مفصل مصنوعی وارد کرده و در نتیجه احتمال آسیب به مفصل مصنوعی کمتر میشد
  • اعداد سالهای باقیمانده از عمر یک فرد مسن زیاد نیست و در نتیجه بسیاری از افراد قبل از اینکه مفصل مصنوعی آنها دچار مشکل شود از دنیا میرفتند


به همین خاطر پزشکان جراح ارتوپد معمولا به کسانی که در سن جوانی و حتی میانسالی دچار ساییدگی مفصل ران میشدند توصیه میکردند تا درد ناشی از ساییدگی را تحمل کرده و از دارو استفاده کنند تا وقتی سن آنها بالاتر رفت عمل جراحی تعویض مفصل لگن را انجام دهند. در این فلسفه و طرز فکر امروزه تا حدود زیادی تجدید نظر شده است.

همانطور که گفته شد با پیشرفت های تکنیکی زیادی که در زمینه طراحی و ساخت مفاصل مصنوعی لگن و در تکنیک های جراحی بوجود آمده بتدریج عوارض اعمال جراحی کمتر شده و عمر مفاصل مصنوعی افزایش پیدا کرده است و امروزه اعمال جراحی تعویض مفصل لگن و ران را حتی در جوان های با سن ۱۸-۱۶ ساله هم انجام میدهند.

تاخیر در انجام جراحی تعویض مفصل ران چه مشکلاتی را به همراه دارد


وقتی مفصل ران دچار ساییدگی و تخریب شده و درد مفصل موجب شد تا بیمار نتواند زندگی فعال و شادابی داشته باشد میتوان عمل جراحی تعویض مفصل ران را انجام داد.

منتظر ماندن برای اینکه عمل جراحی در سن بالاتری انجام شود میتواند مشکلاتی را برای بیمار بوجود آورد.

ساییدگی و آرتروز بیماری پیشرونده ای است. متوقف نمیشود و بتدریج موجب میشود تا استخوان های بیمار بیشتر خراب شده و از بین بروند.

هر چه استخوان های بیشتری در ناحیه مفصل ران از بین میروند انجام عمل جراحی تعویض مفصل مشکل تر شده و احتمال موفقیت جراحی هم کمتر میشود.

برای اتصال مفصل مصنوعی به لگن باید استخوان به اندازه کافی در حفره استابولوم و بالای استخوان ران وجود داشته باشد و وقتی به علت طولانی شدن بیماری این استخوان ها از بین میروند مشکلات بیشتر میشود

تاخیر در عمل جراحی موجب بالاتر رفتن سن بیمار میشود و در سنین بالاتر تحمل بدن برای یک عمل جراحی سنگین کمتر میشود. بیماری های داخلی بیشتر میشوند و احتمال برور عوارض در سن بالاتر بیشتر میشود

[ يکشنبه 26 خرداد 1398 ] [ 12:48 ] [ بهزاد مقتدر ] [14 بازدید]

تغییرات مفصل ران در نیمه دررفتگی و دیسپلازی


مفصل ران نتیجه قرار گرفتن سر استخوان ران در حفره استابولوم لگن است. وقتی سر استخوان ران در خارج از حفره قرار میگیرد به آن دررفتگی میگویند.

این دررفتگی ها میتواند به علل متفاوتی مانند اختلالات عصبی و عضلانی، عفونت و یا ضربه ایجاد شوند ولی یکی از علل مهم آن دررفتگی مادرزادی است.

در غالب اوقات دررفتگی مادرزادی مفصل ران کامل نیست که به آن نیمه دررفتگی یا دیسپلازی مفصل ران میگویند. در این وضعیت سر استخوان ران کمی به سمت بیرون و بالا جابجا شده ولی همچنان ارتباط خود با حفره استابولوم را حفظ کرده است.

حفره استابولوم در این بیماران تغییر شکل داشته و کم عمق تر از معمول بوده و بجای اینکه بشکل نیمکره باشد کمی کشیده تر و به شکل نیمی از یک تخم مرغ است.

حرکت سر استخوان ران در این حفره نامتقارن موجب وارد شدن نیروهای نامتقارن، هم به سر استخوان ران و هم به حفره استابولوم شده و بتدریج لایه غضروفی این دو از بین رفته و علائم ساییدگی و آرتروز مفصلی ایجاد میشود. شروع آرتروز همراه میشود با بروز درد و محدودیت حرکتی در مفصل ران.

سیر نیمه دررفتگی ران و نیاز به جراحی تعویض مفصل لگن


در مواردی که دیسپلازی مفصل ران در زمان کودکی درمان نشود بیمار ممکن است اصلا متوجه وجود آن نگردد. گاهی اوقات تنها علامت آن ممکن است لنگش مختصری در حین راه رفتن باشد.

بتدریج و با افزایش سن علائم ساییدگی مفصل شروع شده و بیمار در دهه سوم و چهارم عمر دچار درد و محدودیت حرکتی و کوتاهی اندام شده و لنگش او شدیدتر میگردد.

در این مرحله درمان بیمار با استفاده از عمل جراحی تعویض مفصل ران انجام میشود. با انجام این عمل جراحی درد بیمار از بین رفته و مفصل راحت تر و روان تر حرکت میکند. کوتاهی اندام بیمار رفع شده و لنگش وی تا حد زیادی از بین میرود.

تعویض مفصل لگن

نکات مهم در تعویض مفصل مبتلا به دیسپلازی لگن


تعویض مفصل در بیمار مبتلا به دیسپلازی یا نیمه دررفتگی مادرزادی مفصل ران نیازمند توجه به نکات خاصی است

  • در این بیماران شکل حفره استابولوم تغییر کرده است. در مواردی که این تغییر شکل زیاد باشد قسمتی از استخوان خورده شده و وجود ندارد و این عامل میتواند مانعی جدی در اتصال مناسب مفصل مصنوعی به حفره استابولوم باشد.
  • در این صورت ممکن است نیاز به استفاده از پیوند استخوان یا استفاده از انواع خاصی از مفصل مصنوعی باشد.
  • در این بیماران چرخش سر و گردن استخوان ران هم تغییر کرده و پزشک جراح باید به آن توجه کند تا بتواند مفصل مصنوعی را در وضعیت مناسبی قرار دهد
  • در این بیماران به علت تغییر در آناتومی اطراف مفصل ران و جابجایی محل عروق و اعصاب احتمال آسیب به آنها در حین جراحی بیش از یک تعویض مفصل معمولی است
  • در این بیماران معمولا استخوان های اضافی زیادی در داخل و زیر حفره استابولوم تشکیل شده که پزشک جراح باید آنها را با دقت خارج کند
  • گرچه انجام یک عمل جراحی تعویض مفصل موفق در دیسپلازی یا نیمه دررفتگی مفصل ران نیازمند مهارت و دقت جراح است ولی بسیاری از این بیماران بعد از عمل تعویض مفصل احساس رضایت کرده و میتوانند بدون درد و محدودیت حرکت راه رفته و لنگش آنها هم تا حدود زیادی از بین میرود.
[ يکشنبه 26 خرداد 1398 ] [ 12:42 ] [ بهزاد مقتدر ] [9 بازدید]
.: Weblog Themes By pichak :.

درباره وبلاگ

آرشيو مطالب
آمار سایت
افراد آنلاین : 2
بازدید امروز : 209
بازدید دیروز : 169
هفته گذشته : 209
ماه گذشته : 2601
سال گذشته : 14773
کل بازدید : 52012
کل مطالب : 581
نظرات : 0
امکانات وب